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不需要留在醫(yī)院過夜,隨治隨走,還能享受住院醫(yī)保報銷……9月起,市醫(yī)保局在全市中醫(yī)醫(yī)院開展“中醫(yī)日間病房”醫(yī)保結(jié)算試點工作。
“中醫(yī)日間病房”是指符合住院條件且非治療期間不需在院的以針灸等中醫(yī)手段治療為主的患者,日間可完成治療、病情相對穩(wěn)定、不需要占有固定床位,根據(jù)情況經(jīng)醫(yī)院允許夜間可返家休息的一種治療模式。對比傳統(tǒng)住院模式,“中醫(yī)日間病房”充分發(fā)揮了中醫(yī)診療優(yōu)勢,提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率,縮短了患者住院等候和治療時間,可更好地保障參保人員的基本醫(yī)療需求,提高醫(yī);鸬氖褂眯,減輕患者看病就醫(yī)的壓力,同時也讓病人享受跟住院病人同等治療體驗,是一種高效、快捷的醫(yī)療服務(wù)模式。
市醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹,我市按照“試點先行、逐步推開”的原則,先在全市公立醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行“中醫(yī)日間病房”醫(yī)保結(jié)算試點工作,在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,適時調(diào)整政策,逐步在所有醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)院及綜合醫(yī)院的中醫(yī)科開展。目前,結(jié)合我市定點中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力,經(jīng)調(diào)研確定將白疕、蛇串瘡、項痹、腰痛、中風(fēng)(腦梗死)、濕瘡(濕疹)、絕經(jīng)前后諸癥(更年期綜合征)、面癱(面神經(jīng)炎)、肩凝癥(肩周炎)、五遲五軟(發(fā)育遲緩)、痹癥、胃脘痛等12個病種作為“中醫(yī)日間病房”結(jié)算管理試點病種。
同時,將按照臨床路徑清晰、診療規(guī)范明確、診療技術(shù)成熟、醫(yī)療質(zhì)量可控、醫(yī)療安全可保障的原則,對符合住院條件,通過針灸等手段治療的患者采取“中醫(yī)日間病房”管理方式進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,并將“中醫(yī)日間病房”納入醫(yī)?傤~控制。醫(yī)院須向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案日間治療的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,經(jīng)備案的副主任醫(yī)師以上資格的人員評估且開具住院證并指導(dǎo)治療的患者方可納入“中醫(yī)日間病房”治療。
據(jù)了解,參;颊邔嵭小爸嗅t(yī)日間病房”治療前,需簽署《中醫(yī)日間病房診療期間知情同意書》, “中醫(yī)日間病房”醫(yī)療費用按一次普通住院結(jié)算,參;颊咦≡浩陂g發(fā)生的且與本次治療相關(guān)的輔助檢查費用一并納入該次費用結(jié)算。對應(yīng)在門診實施的針灸類治療以及入院前發(fā)生的檢查和化驗費用,不得納入“中醫(yī)日間病房”結(jié)算管理。對于納入日間病房治療的患者,不再收取床位費及護(hù)理費。
市醫(yī)保局提醒:參;颊邔嵭小爸嗅t(yī)日間病房”治療期間,各醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療費用按規(guī)定要求上傳,出院后一個月內(nèi)不得再次進(jìn)行日間病房治療。參保人在“中醫(yī)日間病房”治療期間,確因病情改變需退出“中醫(yī)日間病房”管理的,按原結(jié)算辦法結(jié)算。
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